Sachant qu'une personne sur cinq peut souffrir de dépression au cours de sa vie et que l'observance des médicaments antidépresseurs n'est souvent pas optimale. Les interventions psychoéducatives sont recommandées dans les lignes directrices internationales de pratique clinique pour la gestion de la dépression. Elles constituent la première étape du protocole de traitement. La psychoéducation dans le traitement des épisodes dépressifs s'est avérée être une intervention efficace car elle réduit les symptômes dépressifs, le risque de rechute ou de récurrence et améliore l'adhésion au traitement. En France, il n'existe qu'un seul programme de psychoéducation agréé, mais il concerne une population de patients suivis en psychiatrie. Aucun programme de psychoéducation n'a encore été réalisé ou évalué en France sur des patients dépressifs suivis en soins primaires par leur médecin généraliste. L'évolution récente de nos pratiques de soins, qui ont nécessité une adaptation au contexte pandémique, a conduit au développement de l'utilisation de la télémédecine. Cette étude a pour objectif d'évaluer un nouveau programme éducatif 100% à distance adapté aux patients en cours de dépression modérée et axé sur l'observance médicamenteuse, le gain économique et la satisfaction des patients et des professionnels.

En plus des soins habituels, les patients recrutés bénéficieront soit d'un programme individuel de télé-éducation, soit des soins habituels après la randomisation. Le programme de psychoéducation repose sur 3 dimensions : éducative (nature de l'information et manière de la délivrer), psychologique (révélation du diagnostic et transmission de l'information de manière personnalisée), comportementale et cognitive (restaurer les compétences et mobiliser les ressources du sujet dans son fonctionnement quotidien et dans son rapport à la maladie (gestion du traitement et aptitudes à la communication notamment). Un faible nombre de séances a été choisi, car il est plus adapté à cette population dont les troubles ne sont pas sévères et qui ne nécessite pas de prise en charge spécialisée. L'accent a été mis sur la personnalisation de l'information, avec des séances individuelles. Le programme de télé-éducation comprend 5 séances et est conçu pour s'adapter à l'évolution des symptômes dépressifs dans le temps. Chaque séance durera en moyenne 60 minutes. Elles seront programmées chaque semaine pendant 5 semaines. La première séance est consacrée au diagnostic éducatif, à l'identification des besoins du patient et des éventuelles barrières au traitement, afin de personnaliser les informations à fournir sur le programme. La deuxième séance est consacrée aux mesures hygiéno-diététiques personnalisées. Il s'agira d'identifier les habitudes de sommeil et les loisirs grâce à l'analyse comportementale, puis d'identifier avec le patient les stratégies d'adaptation afin d'identifier les habitudes qui peuvent aider à lutter contre la dépression. Une troisième session sera consacrée à l'identification des symptômes de la dépression, avec un accent particulier sur les idées suicidaires et les causes de la dépression. Le rôle de la famille et des amis sera également abordé. Une quatrième séance sera consacrée à une information claire sur les antidépresseurs, avec une attention particulière sur la durée du traitement. L'objectif de la dernière séance est d'identifier les acquis et de clarifier les éventuelles questions avant de rédiger une synthèse commune du travail effectué, qui sera envoyée au médecin traitant du patient avec son accord. La note de liaison est rédigée par l'infirmière avec le patient à l'intention du médecin traitant. Elle porte sur : les ressources du patient, notamment un programme d'activités personnalisé, et de son entourage, les points faibles identifiés et les risques identifiés de rupture d'observance. Les patients du groupe témoin recevront les soins habituels. Une brochure éducative sur la dépression, produite par l'Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé, leur sera envoyée par email après la randomisation. Ce livret traite des symptômes, des traitements et des professionnels à consulter en cas de dépression. Les patients pourront consulter ce guide quand ils le souhaitent, sans restriction, tout au long de l'étude. Les patients seront généralement suivis par leur médecin traitant, qui pourra les contacter et les orienter vers le DSPP pour un avis psychiatrique à tout moment de l'étude. Le médecin généraliste reste le référent pour les soins de santé mentale du patient, avec le soutien du DSPP. Tous les participants à l'étude (groupes témoin et expérimental) peuvent également être suivis par un psychologue et rempliront des questionnaires.