L'obésité est un problème majeur de santé publique dans le monde entier. La chirurgie bariatrique s'est révélée être le traitement le plus efficace de l'obésité morbide en termes de réduction du poids et de rémission des pathologies comorbides au cours d'un suivi à long terme. La Sleeve Gastrectomy (SG) est devenue l'intervention la plus pratiquée, que ce soit dans le monde ou en France, où la SG représente plus de 60 % des interventions bariatriques et 114 817 patients opérés entre 2013 et 2016. La perte de poids maximale (%EWL) après SG est obtenue un an après l'intervention. Ensuite, il a été largement rapporté dans la littérature que les patients pouvaient présenter une reprise de poids légère, modérée ou importante (notamment chez les patients super obèses) associée à une rechute de comorbidité motivant une reprise chirurgicale. Comme pour la chirurgie de révision, opérer un patient super-obèse (IMC ≥50 kg/m2) est un défi. Il a été démontré qu'il était plus difficile d'obtenir une perte de poids significative chez les patients dont l'IMC est ≥ 50 que chez ceux dont l'IMC est inférieur.

Dans ces deux populations de patients, des procédures plus malabsorptives comme le bypass gastrique à une anastomose sur un membre long ou la dérivation bilio-pancréatique avec commutation duodénale pourraient être plus efficaces mais induisent des difficultés techniques (taux de complications élevé) et peuvent être responsables de malnutrition (carences en vitamines, hypoalbuminémie...). C'est pourquoi, en cas de reprise chirurgicale ou pour les patients à IMC élevé, le pontage gastrique laparoscopique de Roux-en-Y (RYGBP) est toujours considéré comme l'intervention de référence et la plus pratiquée. Pour obtenir une meilleure perte de poids en toute sécurité, Santoro et al. ont promu la sleeve gastrectomy avec bipartition du transit (SG+TB), une nouvelle intervention associant une SG sans interruption du trajet à travers le duodénum et préservant le pylore, et un long RYGBP de la branche biliaire. Hypothèse : Comme il n'y a pas d'exclusion du duodénum et du jéjunum, la malnutrition devrait être moins fréquente après la SG+TB qu'après la DBP/DS. Son anastomose sur l'antre rend la SG+TB plus facile à réaliser chez les patients super-obèses que la RYGB standard, mais plus efficace en termes de perte de poids. Par rapport à la DBP/DS ou à la SADI, qui impliquent une dissection du duodénum et la confection d'une duodénojéjunostomie, la SG+TB devrait également être plus facile et plus sûre.